FICHA DE ADESÃO — PLANO BEM VIVER

SANTA ROSA FUNERARIA EIRELI · CNPJ: 31.636.752/0001-77

Av. 9 de Julho, 641 – Centro, Assis/SP · (18) 99729-2531 · contato@santarosafuneraria.com.br

Escolha seu plano

🥉

Plano Bronze

R$ 56,00 /mês

Adesão: R$ 90,00

Descontos saúde até 50%
Materiais convalescentes
Urna semi-luxo + ornamentação
100 km de translado

🥈

Plano Prata

R$ 69,00 /mês

Adesão: R$ 100,00

Descontos saúde até 50%
Materiais convalescentes
Urna luxo + kit luxo
100 km de translado

💎

Plano Ouro

R$ 119,00 /mês

Adesão: R$ 120,00

Telemedicina incluída
Descontos saúde até 50%
Urna super luxo + cremação
300 km de translado

Dados do titular

Nome completo * Campo obrigatório

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Data de nascimento * Campo obrigatório

Estado civil

Celular / WhatsApp * Campo obrigatório

E-mail

Endereço

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Número

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Estado

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Dependentes (opcional)

Adicione os dependentes que serão cobertos pelo plano. Deixe em branco se não houver.

Forma de pagamento

PIX

Pagamento imediato

Boleto bancário

Vencimento em 3 dias

Cartão de crédito

Parcelamento disponível

Cartão de débito

À vista no débito

Melhor dia para vencimento da mensalidade

Observações / Anotações

Declaração do solicitante: Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e autorizo a Funerária Santa Rosa a utilizar meus dados para fins de cadastro e prestação de serviços. Ao gerar a ficha, concordo com os termos do contrato de adesão ao Plano Bem Viver.

Após salvar, envie a ficha pelo WhatsApp para (18) 99729-2531 para concluir sua adesão.
Um de nossos consultores entrará em contato para finalizar o processo.

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